SITE PAIEŠKA

Insultas: priežastys, simptomai, gydymas, pasekmės

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, kas sukelia insultą,simptomai ir gydymas, taip pat būtent tai, kas yra ši liga. Liga yra labai pavojinga jo eigoje ir egzistuojančioms komplikacijoms, kurios daro įtaką asmeniui pašalinus ūminę ligos fazę. Vienintelis būdas išgelbėti pacientą - skubi hospitalizacija ir neatidėliotinos priemonės norint normalizuoti gerovę.

Labai svarbu žinoti, kokios yra insulto priežastys, kad galėtumėte laiku imtis prevencinių priemonių ir užkirsti kelią šios ligos atsiradimui.

Ligos požymis

Nepriklausomai nuo insulto priežasčių, tai yra patologinis smegenų kraujotakos pokyčiai, pasireiškiantys neurologinio pobūdžio pažeidimais.

Insulto požymiai

Dėl šių procesų kai kurios smegenų dalys praranda savo funkcinius gebėjimus, o tai neigiamai veikia šių sričių kontroliuojamų organų ir sistemų funkcionavimą.

Klasifikacija

Insultų klasifikacija yra gana plati ir apima provokuojančias priežastis, vystymosi mechanizmą, pažeidimo ypatybes ir dydį. Paprastai tokias rūšis galima atskirti kaip:

  • ischeminis
  • hemoraginis;
  • lacunar;
  • platus;
  • stuburas;
  • aštrus;
  • microstroke;
  • pasikartojantis

Išeminis insultas yra vienas dažniausiųsmegenų pažeidimas tarp visų kitų tipų. Tai gali sukelti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo į smegenų ląsteles sutrikimas, kuris gali pasireikšti dėl vazokonstrikcijos. Hemoraginis insultas yra smegenų kraujagyslių plyšimo pasekmė, todėl kraujas užpildo ertmę. Tai veda prie hematomos ir edemos susidarymo.

Platus insultas - bet koks didelis pralaimėjimas. Tai turi ryškesnius simptomus ir ilgą laiką dažnai sukelia mirtį paciento ar negalios. Be to, jie klasifikuojami pagal sunkumą.

Išeminis insultas

Dažniausiai pasireiškė išemijasmegenų pažeidimas. Tai diagnozuojama daugiausia pagyvenusiems žmonėms, kurių amžius viršija 60 metų. Tarp pagrindinių išeminio insulto priežastys gali būti nustatytos:

  • kraujo savybių pokyčiai;
  • širdies liga;
  • arterijų liga;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai.

Dažnai toks išpuolis įvyksta visiškainetikėtai naktį. Šio proceso mechanizmas grindžiamas kraujagyslių praeinamumo pažeidimu. Tai daugiausia yra dėl arterijų blokavimo ir susiaurėjimo. Šiuo atveju trikdoma maistinių medžiagų ir deguonies srautas į smegenų ląsteles, dėl kurio kyla jų nekrozė.

Paprastai ischeminio insulto priežastys yra glaudžiai susijusiostarpusavyje susijusi su įvairiomis organizmo ligomis. Išjungę tam tikrą smegenų dalį iš kraujotakos, ligos simptomai pasireiškia jau pirmosiomis valandomis ir gali išlikti ilgiau nei per dieną. Pati liga gali atsirasti trombozės susidarymo dėl tabako rūkymo, streso, nepakankamos mitybos, hipotermijos.

Insulto insultas

Svarbu ne tik žinoti insulto priežastis, bet ir kokias jos pagrindines rūšis pagal žalos laipsnį. Visų pirma yra tokių veislių kaip:

  • tranzistorius;
  • mažas;
  • progresyvus;
  • platus

Lengviausias būdas yra "microstroke" arba "microstroke"tranzistorius, nes neigiama zona yra paveikta ir audiniai atkuriami pažodžiui per 24 valandas. Pagal ischeminės insulto formos patogeniškumą suskirstyti į tokius tipus kaip:

  • tromboembolija;
  • hemodinamika;
  • lacunar

Tromboembolinis ligos tipasbūdingas kraujo krešulio susidarymas, taip pat susijęs su arterijų embolija, taip pat su ateroskleroze. Patologinis procesas vyksta su padidėjusiais simptomais per dieną ir gali turėti įvairių dydžių židinio pažeidimus. Hemodinaminis tipas sukelia kraujagyslių spazmus ir ilgalaikį mitybos trūkumą. Tai dažnai sukelia žemas kraujospūdis, miokardo išemija ir bradikardija. Tai gali pasireikšti aštriu išpuoliu ar pakopomis.

Lacunar tipas užkrečia mažus arterijas. Jis susiformuoja daugiausia požeminėse vietose ir turi nedidelį pažeidimą. Tarp pagrindinių provokuojančių veiksnių pabrėžti hipertenziją.

Hemoraginis insultas

Intracerebral hemorrhage gali būtidėl sužalojimo. Be to, tarp pagrindinių hemoraginio insulto priežastys turėtų būti pabrėžta anomalinė kraujagyslių sienų įžvalga. Dėl to atsiranda jų plyšimas ir kraujo tekėjimas, dėl ko smegenų sričių funkcija blokuojama. Iš esmės kraujagyslių įžvalgos pasikeičia dėl dažnos arterinės hipertenzijos.

Šio tipo ligos metu smegenų ląstelės yra pažeistos. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujo krešuliai ir kraujagyslių spazmai, atsirandantys fone:

  • beriberi;
  • apsinuodijimas;
  • aterosklerozė.

Be to, gali būti pažeidimaspadidėjęs kraujospūdis, kurį sukelia hipertenzija. Intracerebrinė kraujavimas atsiranda visiškai netikėtai, kai kraujagyslės. Dažnai ši sąlyga įvyksta per dieną esant dideliam psichologiniam ir fiziniam stresui ir stresui.

Subarachnoidinis insultas

Subarachnoidinio insulto priežastystipai yra susiję su galvos traumos ar aneurizmos plyšimu. Žala kraujagyslėms, esančioms smegenų paviršiuje, sukelia kraujo išleidimą į tarpą, esantį tarp smegenų.

Tarp veiksnių, dirginančių reikia pabrėžti narkotikų vartojimą, anemiją, blogą kraujo krešėjimą. Dažniausiai šis kraujavimas yra lokalizuotas apatinėje smegenų dalyje, taip pat ant paviršiaus.

Priežastys

Nepaisant to, kad amžius yra pagrindinis provokacinis veiksnys, tačiau tarp pagrindinių insulto priežasčių taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į:

  • paveldimas veiksnys;
  • tabako rūkymas;
  • nepakankama mityba;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas;
  • susijusių ligų buvimas.

Dauguma žmonių patyrė insultąyra keli provokuojantys veiksniai. Senyviems žmonėms kyla didžiausia grėsmė, ypač jei jie dažnai patiria aukštą kraujospūdį, jie sėdi gyvenimo būdu ir turi antsvorį. Tačiau jauni žmonės taip pat nėra apdrausti nuo šios ligos atsiradimo.

Dažnai insultas yra matomas vyrų, bet jis žudo.daugiau moterų. Tai daugiausia lemia gyvenimo trukmė. Moterų insulto priežastys gali būti susijusios su kontracepcijos vartojimu ir nėštumu.

Insulto priežastys

Lygiai taip pat svarbu yra rasinėpriklausomybė. Dažniausiai liga paveikia etninių mažumų narius. Didžiausias skirtumas yra jauni žmonės. Tyrimo duomenimis, didelę įtaką turi socialiniai ir ekonominiai veiksniai.

Tarp pagrindinių insulto priežasčių vyrams ir moterimsreikia pabrėžti rūkymą. Jei asmuo rūkė vieną cigarečių pakelį per dieną, tada jis turi daug didesnę ligos vystymosi riziką nei nerūkantieji. Jis gali likti labai didelis 14 metų po to, kai mesti rūkyti.

Tarp pagrindinių priepuolių priežasčių yra jauni žmonėsGalite pabrėžti piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais, ypač metamfetaminu ir kokainu. Be to, žymiai padidėja anabolinių steroidų, pritvirtintų prie sporto reikmenų ir drabužių sportininkų, rizika.

Priešuždegiminiai vaistai ir dažnas stresas gali sukelti ligos atsiradimą.

Ligos pasireiškimas vaikystėje

Vaikų priepuolių priežastys daugiausia susijusios su tokiais veiksniais:

  • įgimtos smegenų indų anomalijos;
  • hemolizinė anemija;
  • pavojingos infekcinės ligos;
  • DIC sindromas.

Kadangi vaiko nervų sistema sugeba atsigauti, kompetentingai laiku gydant galima normalizuoti sveikatą ir smegenų funkcijas.

Pagrindinė simptomai

Pirmieji insulto požymiai yra labai stiprūs.priklausomybė nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Verta paminėti, kad hemoragijos simptomai gali būti ryškesni, o esant didelėms žaloms, paciento mirtis dažniausiai pasireiškia. Asmeniui, kuris blogai jaučiasi, galima daryti prielaidą, kad kraujagyslių sutrikimai atsiranda dėl tokių požymių:

  • tam tikrų kūno dalių tirpimas;
  • kontrolės praradimas;
  • galvos skausmas;
  • dvigubas regėjimas ir regėjimo sutrikimas;
  • jutimo ir motorinių sutrikimų;
  • vėmimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Visi šie simptomai gali būti atpažįstamipacientas, jei jis yra sąmoningas. Tačiau ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas dažnai sukelia alpimą, nuo kurio pacientas negali išeiti.

Būtinai žinokite, kokios yra priežastysinsulto simptomus, kad galėtumėte laiku suteikti medicininę pagalbą aukai. Verta prisiminti, kad tokioje valstybėje gyvenantis asmuo neturėtų būti pakratomas, stengiantis sėdėti, nes tokie veiksmai tik pablogina jų sveikatą.

Ūminio bet kokio tipo insulto laikotarpiu neurologaiišskirti smegenų ir neurologinius sutrikimus. Smegenų simptomų atsiradimo pagrindas yra hipoksija dėl išemijos arba padidėjęs spaudimas ir kraujavimas. Tarp pagrindinių simptomų yra:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • sutrikusi sąmonė;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • traukuliai.

Neurologiniai reiškiniai rodo, kad yra pažeista tam tikra smegenų sritis. Tarp pagrindinių simptomų gali būti nustatyti:

  • motorinių funkcijų pažeidimas arba visiškas praradimas;
  • jautrumo pažeidimas priešingoje pažeidimo pusėje;
  • akių padėties keitimas;
  • burnos kampų praleidimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • patologinių refleksų atsiradimas.

Visi šie požymiai yra labai svarbūs prognozuojant, taip pat nustatant, kuri smegenų dalis patyrė.

Jei pažeidimas paveikė subarachnoidinę erdvę, tai seka:

  • stiprus galvos skausmas;
  • sunkūs smegenų simptomai;
  • koma.

Neurologai mano, kad nugalėti pavojingą būklęsmegenų kamienas, nes šioje srityje yra sutelkti svarbiausi nervų centrai, užtikrinantys gyvybiškai svarbią kūno veiklą. Šiuo atveju insultas tampa paciento mirties priežastimi, nes atsiranda labai stiprus kraujavimas. Tarp pagrindinių simptomų turėtų būti pabrėžta:

  • sąmonės netekimas ir koma;
  • dvišalis paralyžius;
  • jautrumo pažeidimas;
  • rijimo funkcijos pažeidimas;
  • kvėpavimo sutrikimas ir širdies veikla.

Didelė skilvelio hemoragija yra labai rimta grėsmė paciento gyvenimui. Tarp pagrindinių požymių reikia pabrėžti staigius sąmonės ir komos sutrikimus.

Smegenų kraujavimas kelia didelę grėsmę edemai, dėl kurios pacientas miršta. Tarp pagrindinių šios valstybės požymių turėtų būti pabrėžta:

  • galvos skausmas galvos gale;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos sutrikimas.

Kadangi priekiniai skilčiai yra atsakingi už daugelįasmenybės funkcijos, jų pralaimėjimas sukelia psichikos sutrikimus, taip pat traukuliai. Žmogaus elgesys labai smarkiai pasikeičia beveik nepripažįstant, tačiau taip pat pastebimi paralyžius, motoriniai ir kalbos sutrikimai.

Laikinojo regiono pralaimėjimas yra tokių požymių:

  • klausos sutrikimas;
  • gebėjimo suvokti garsus praradimas;
  • laikino epilepsijos susidarymas;
  • haliucinacijos.

Būtinai žinokite, kas gali būtipagrindinės insulto priežastys ir sutrikimo atsiradimo simptomai, nes tai laiku suteiks pacientui pagalbą, o tai padidina jo atsigavimo galimybes.

Atliekant diagnostiką

Smegenų insulto priežastys gali būti labiausiaiskiriasi, taip pat jos simptomai. Tačiau labai svarbu laiku atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima nustatyti ligą. Kuo greičiau jis gali būti diagnozuotas, tuo geresnė paciento prognozė ir kuo didesnė atsigavimo tikimybė. Diagnostika apima:

  • fizinis ir neurologinis tyrimas;
  • paciento ligos istorijos tyrimas;
  • atlikti laboratorinius tyrimus;
  • kartografavimo bandymai.

Daugelis šių procedūrų atliekamos vertinantdidelių smūgių rizikos laipsnis ateityje. Pacientams, kurių pažeidimai yra labai sunkūs, visų pirma būtina nustatyti ligos eigos tipą, nes gydymas vaistais yra nustatytas remiantis gautais duomenimis ir kai kurie vaistai yra veiksmingiausi tik per pirmąsias 3-4 valandas po pažeidimo. Tačiau, jei liga sukėlė kraujavimą, tuomet šie vaistai jį padidins, todėl pacientas miršta.

Insultas

Diagnostikai naudojami tokie metodai kaip:

  • doplerio sonografija;
  • tomografija;
  • angiografija;
  • elektrokardiogramma;
  • echokardiografija.

Doplerio sonografija leidžia jums ištirtikraujo apytaka kraujagyslėse ir arterijose, naudojant ultragarsu. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą, sumažėjusį kraujotaką ir daug kitų problemų. Aukšto dažnio garso bangos nukreipiamos į norimą smegenų plotą.

Tomografija leidžia nustatyti skirtumus tarpišeminis ar hemoraginis insultas. Angiografija yra invazinė procedūra su giliu įsiskverbimu į paciento kūną. Jis gali būti naudojamas esant poreikiui veikti, taip pat leidžia rasti aneurizmą.

Elektrokardiograma vertina aktyvumąširdies raumenys ir jo savybės, kurios yra svarbios paciento tyrimui. Echokardiografija naudojama širdies vožtuvams ir kameroms ištirti. Tai lemia kraujo krešulių ar kraujo krešulių rizikos veiksnių buvimą.

Pirmoji pagalba

Nepriklausomai nuo insulto priežasties, pirmoji pagalbareikia laiku ir teisingai pateikti. Svarbiausia yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, o prieš atvykstant gydytojui, turite pašalinti visus perteklinius drabužius, ištraukti diržą. Tada padėkite auka ant pagalvės, kad galva būtų virš lovos lygio.

Vaistai

Suteikite į kambarį šviežią orą irtaip pat periodiškai išmatuokite slėgį, kad gydytojas suprastų būklės būklę. Jei slėgis padidėja, tai verta skirti pacientui vaisto, kurį jis paprastai vartojo, kad jį sumažintų. Jei namuose nėra reikalingų vaistų, tada tiesiog reikia nuleisti paciento kojas į karštą vandenį.

Kai pykinimas yra reikalingas imtis visų priemonių, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Pacientas, turintis insultą, yra vežamas griežtai įdėmiai.

Gydymas

Galvos smegenų insulto priežastys ir gydymas gali būti labiausiaiskiriasi, viskas priklauso nuo kiekvieno paciento, taip pat nuo ligos tipo. Svarbiausia imtis veiksmų per pirmąsias 6 valandas po atakos. Gydymas prasideda nuo širdies ir kvėpavimo sutrikimų pašalinimo. Smegenų kraujotakos normalizavimas ir kraujo stabilizavimas.

Esant smegenų išemijai, naudojama toliau nurodyta.narkotikų, kaip "Aktilize". Be to, reikalingi antikoanalizatoriai, pavyzdžiui, Fragmin, heparinas, neurotrofizikai - glicinas, piracetamas. Kadangi pacientas gali turėti kraujo krešulių, jam reikia skiediklių, pvz., Cardiomagnyl, antitrombocitiniai preparatai - Tiklid, vazoaktyvūs agentai - Sermion, Trental.

Gydymas insultu

Kadangi smegenų insulto priežastyshemoraginis tipas, susijęs su kraujagyslių plyšimu, jis tęsiasi sunkiau nei išeminis. Esant kraujavimui, reikalingas konsultavimasis su neurochirurgu, taip pat chirurgija kraujo krešulio pašalinimui arba laivo gnybtui.

Verta prisiminti, kad gydant šią ligąnėra veiksmingų vaistų. Narkotikų terapija skiriama tik komplikacijų prevencijai ir pasikartojančių insulto prevencijai.

Reabilitacija po insulto

Nepriklausomai nuo insulto priežasčiųvyrams ir moterims, taip pat jų amžiui, po gydymo reikalinga sudėtinga reabilitacija. Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia patologinį smegenų susidarymą, o aplink jį esančios ląstelės yra sumažinto aktyvumo arba visiškai slopinamos. Laiku teikiamos medicininės priemonės padės grąžinti savo veiklą.

Pradėkite vykdyti reabilitacijos veikląreikia daugiau paciento buvimo ligoninėje laikotarpiu. Daug kas priklauso nuo paciento psichologinio požiūrio. Visą vykdomą atkūrimo veiklą stebi neurologas arba reabilitologas. Reabilitacija apima:

  • vaistiniai preparatai;
  • fizioterapija;
  • masažas;
  • psichoterapija;
  • fizioterapija.

Taip pat svarbu mokyti pacientą dėl prarastų ar sutrikdytų įgūdžių. Pacientams, kuriems buvo atlikta mikroskopija, jie per mėnesį atsigauna.

Labai svarbu aiškiai ir sistemingai atlikti visus gydytojo rekomenduojamus pratimus, nepaliekant vienos dienos. Fizinės terapijos ypatumas turi būti suderintas su gydytoju.

Reabilitacija po insulto

Ilgą atkūrimo laikotarpį irpolinkis į spazmus, masažas turi gerą poveikį. Tinkamas veikimas gerokai pagerina kraujo apytaką audiniuose ir padeda sumažinti stagnaciją. Be to, masažas padeda reguliuoti raumenų tonusą.

Pagalba kalbos sutrikimų gydymuilogopedijos gydytojas. Atliekant pratimus, naudojant specialius metodus, pacientas gali pradėti spartinti žodžius, o paskui visus sakinius. Taip pat reikia atminties atkūrimo. Labai svarbu pacientui suteikti psichologinį komfortą, nes tai padės greičiau atsigauti.

Insulto poveikis

Reikia atsižvelgti į insulto priežastis ir pasekmesvisų pirma, siekiant išvengti sveikatos pablogėjimo ir greitai atsigauti. Pasekmės priklauso nuo įvairių veiksnių, visų pirma:

  • žalos laipsnis;
  • lokalizacija;
  • pagalbos greitis.

Kai kurie efektai gali būti laikiniir pacientas greitai grįžta prie normalaus. Sunkesni smegenų pažeidimai sukelia įvairias komplikacijas. Dėl to paciento judesiai yra užblokuoti arba neįmanomi. Jei pakeisite važiavimą, jums gali tekti naudoti papildomą paramą. Be to, liga pasireiškia veido asimetrijoje. Tai paveikia skruostus, burną ir lūpas. Tai sukelia labai didelį diskomfortą vartojant maistą ar skystį, taip pat atsiranda matomas kosmetikos defektas.

Labai dažnai žmogui po kančiosinsultas, yra jautrumo pažeidimas, kuriam būdinga gebėjimo jausti šilumą, šaltą, skausmą ar pačią kūno dalį. Be to, pasekmės gali pasireikšti skausmo vystyme, kuris gali būti skirtingas intensyvumo ir lokalizacijos požiūriu.

Kiek gyvena po insulto

Nepriklausomai nuo insulto priežasties moterims irniekas negali pasakyti, kiek vyrų gyvena po ligos. Kiekvienas atvejis yra individualus, kaip ir asmuo, paveiktas šio pažeidimo. Pagal statistiką, 35% mirčių atsiranda per pirmą mėnesį po gydymo, 50% - per pirmuosius metus. Kartais mirtis įvyksta beveik iš karto, o kai kuriais atvejais žmogus gali gyventi labai ilgai ir beveik visiškai atsigauti.

Dažniausios paciento mirties priežastys yra:

  • tabako rūkymas;
  • cukrinis diabetas;
  • hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • širdies liga.

Su dviejų ar daugiau veiksnių deriniu, rizikamirtinas rezultatas gerokai padidėja. Norint padidinti gyvenimo trukmę, reikia atlikti prevencines priemones ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Ypač kruopščiai turite laikytis visų šių rekomendacijų per pirmuosius mėnesius po smegenų pažeidimo, nes per šį laikotarpį yra didelė pasikartojimo tikimybė.

Galimos komplikacijos

Yra įvairių insulto priežasčiųvyrai ir moterys, dėl kurių atsiranda labai pavojingų komplikacijų, todėl normalizuoti gerovę, privalote griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Komplikacijos po ankstesnio insulto daugiausia nėra susijusios su pačiu sutrikimu, bet paciento ilgai gulint.

Dėl to dažnai atsiranda spaudimas. Jų vystymasis prasideda nuo mėlynai raudonų zonų susidarymo ir palaipsniui atsiranda audinių nekrozė. Tai labai skausmingas procesas, kurį sunku gydyti.

Be to, dar viena pavojinga komplikacijaplaučių uždegimas. Jo vystymasis priklauso nuo to, kad sutrikdyta skreplių nusodinimas. Dėl stagnacijos atsiranda jo kaupimasis ir vėlesnė infekcija.

Trombozė pacientams, kurie yra lovoje, dažnai paslėptaparalyžiuotų galūnių patinimas, kuris labai pablogina padėtį. Pašalinus trombą, pasekmės gali būti labai pavojingos. Judėjimo trūkumas dažnai sukelia žarnyno judrumo pablogėjimą, dėl kurio gali atsirasti uždegiminis procesas, taip pat žarnyno obstrukcija.

Dažna insulto komplikacija yra koma. Šios būklės prognozė gali būti skirtinga ir griežtai individuali, tačiau verta ruoštis ilgam reabilitacijos laikotarpiui ir dėti visas pastangas, kad atsigautų.

Prevencija

Nuo insulto priežastys jaunystėje irpagyvenę žmonės gali būti labai skirtingi, svarbu atlikti visapusišką prevenciją, kad būtų išvengta panašios būklės vystymosi. Ši liga yra daug lengviau užkirsti kelią nei ilgai gydyti. Prevencinės priemonės:

  • tinkamas darbo ir poilsio organizavimas;
  • miego reguliavimas;
  • gera mityba;
  • streso prevencija;
  • druskos apribojimas dietoje;
  • laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas.

Geriausias būdas išvengti smūgioaterosklerozės ir kitų širdies ligų prevencija. Labai svarbu stebėti kraujo spaudimą ir atlikti diabeto tyrimus. Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus, normalizuojančius smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją, taip pat galimus vaistus nuo hipoksijos išsivystymo.

Po insulto svarbujos pasikartojimo prevencija. Rizika labai padidėja hipertenzija, vožtuvų patologija, aritmija, diabetu, širdies nepakankamumu. Prevencija turėtų trukti mažiausiai 4 metus ir tuo pat metu būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

  • Reitingas:



  • Pridėti komentarą