SITE PAIEŠKA

Wilmso navikas: simptomai, gydymas

Žmogaus kūne nėra vieno organo,kuris visada ir bet kokiomis aplinkybėmis išliks sveikas. Deja, per gimdos kaklelio vystymąsi yra daugybė ligų ir defektų. Mes kalbėsime apie vieną iš jų mūsų straipsnyje. Daugelis žmonių nėra susipažinę su Wilmso naviku. Kas tai yra, kai kurie dar net nemano. Straipsnyje bus bandoma spręsti šios ligos gydymo simptomus, priežastis ir taktiką.

Wilmso auglio koncepcija

Wilmso navikas, arba, kaip tai dar vadinamanefroblastoma, nurodo piktybines inkstų ligas, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Paprastai diagnozuojama 2-5 metų amžiaus. Suaugusiųjų navikų Wilms yra gana retas, todėl mažai ištirtas.

vilnius navikas

Deja, vaikai, kurie kenčia nuoligos dažniausiai turi kitų nukrypimų nuo jų vystymosi. Manoma, kad navikų susidarymas gali prasidėti prenataliniame laikotarpyje, nes tai jau galima nustatyti dviejų savaičių kūdikiui.

Wilmso navikas paprastai yra lokalizuotas suviena vertus, bet yra dvišalių inkstų pažeidimų atvejų. Jei pažvelgsite į pažeistą organą, galima pastebėti, kad jo paviršius yra netolygus, skyriuje yra hemoragijos ir nekrozės sritys, kai kuriose vietose yra cistos. Šiuo atveju sakoma, kad pacientas turi Wilms cistinę naviką.

Iš pradžių navikas lokalizuotas tik inkstų viduje. Vėlesniam vystymuisi jis plečiasi į kaimyninius audinius ir organus - taip plintant metastazes.

Ligos vystymosi etapai

Šis piktybinis auglys vystosi keliais etapais:

  1. Iš pradžių nefroblastoma yra tik viena inkstų. Vaikai per šį laikotarpį gali patirti nepatogumų ir neturi skundų.
  2. Vėžys pradeda plisti po inkstų, bet vis dar nėra metastazių.
  3. Tolimesnė plėtra lydima kapsulės daigumas, o pažeidimas veikia gretimus organus, limfmazgius.
  4. Metastazės randamos kepenyse, plaučiuose, kauluose.
  5. Paskutiniame jo vystymosi etape Wilmso navikas jaučiasi jau du inkstus.

Vaikų vėžinis vėžys

Tikriausiai nėra verta paaiškinti, kad kuo anksčiau diagnozuotas navikas, tuo labiau optimistiškai prognozė gali būti teikiama pacientui.

Simptomatologija ligos

Kadangi patologiją galima diagnozuoti skirtingais etapais, požymiai gali skirtis priklausomai nuo to. Dažniausiai, jei yra Wilmso auglys, simptomai yra tokie:

  • bendrasis negalavimas;
  • silpnumas, ir jei vaikas yra labai mažas, tai nuolat miega;
  • apetito sumažėjimas;
  • svorio sumažėjimas;
  • kai kuriais atvejais yra aukšta temperatūra;
  • oda tampa šviesi;
  • gali padidinti kraujo spaudimą;
  • Kraujo analizė rodo padidėjusį ENG ir sumažinti hemoglobino;
  • kraujas pasireiškia šlapime;
  • sunkiais atvejais galima stebėti žarnyno obstrukciją, nes auglys suspaudžia jį.

Su bet kokia liga, kūdikio elgesys keičiasi, o Wilms'o navikas vaikams nėra išimtis. Mama visada gali nedelsiant įtarti, kad kažkas negerai su vaiku.

Kai liga tęsiasi, auglysgerai jaučiamas ranka. Šiuo atveju kūdikis jaučia skausmą, nes atsiranda kaimyninių organų spaudimas, o tai neleidžia jiems normaliai funkcionuoti. Kai kuriems pacientams pilvas padidėja, jei diagnozuojamas Wilms auglys. Žemiau esančioje nuotraukoje jis gerai rodomas.

wilms patinimas simptomai

Kai atsiranda daug metastazių,vaikas pradeda netekti svorio Dažniausiai mirtis atsiranda dėl plaučių nepakankamumo ir pernelyg didelio kūno išsekimo. Pažymėtina, kad metastazių atsiradimas priklauso ne nuo naviko dydžio, bet labiau nuo paciento amžiaus. Pasirodo, kad labai mažai vaikai, turintys tokią diagnozę, yra labiau linkę atsigauti.

Tačiau dažniausiai diagnozuojama ne tik Wilmso navikas, bet ir paprastai kartu su kitais vystymosi sutrikimais.

Kartu su ligomis

Retai pasitaiko, kad šis navikas diagnozuojamas kaip vienintelis vystymosi sutrikimas. Dažniausiai tai lydi bendrų ligų:

  • hypospadias, kai berniukų šlaplės atsiveria kažkur viduryje varpos ar net perineum;
  • išplėstiniai vidaus organai, pvz., didelis liežuvis;
  • viena galūnė yra didesnė už kitą;
  • kriptorchidizmas;
  • akies rainelės nebuvimas (tai sukelia jausmą, kad mokinys nėra apsuptas nieko).

Wilms Tumor diagnostika

Kai nefroblastoma yra tikjos vystymosi pradžia, kad teisinga diagnozė būtų gana sudėtinga, nes nėra pastebimų simptomų. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų gydymas prasideda jau tada, kai navikas yra 3 arba 4 stadijoje.

Tėvai turi atidžiai stebėtivaiko būklė ir, jei pastebimas silpnas, padidėjęs spaudimas, sumažėjęs tonas, galima pajusti naviką, tada tuoj pat turėtų būti atliktas išsamus tyrimas. Paprastai ji apima šiuos diagnostikos tipus:

  1. Kraujo ir šlapimo tyrimas. Šlapime išsiskiria proteinurija, bruto hematurija, o ESR padidėja kraujyje, pastebima anemija.
  2. Urografija leidžia tiksliai diagnozuoti daugiau nei 70% atvejų. Galima pamatyti inkstų kontūrus, o esant navikui, pastebimi mažiausi organo formos pokyčiai ir sutrikusi funkcija.
  3. Naudojant ultragarsinę tomografiją, taip pat lengva pamatyti auglio dydį ir jo vietą.
  4. „Wilms“ auglys ultragarsu atrodo kaip heterogeninė forma su cistomis.
  5. Naudojant rentgeno kompiuterinę tomografiją, galima matyti ne tik vieną inkstą, bet ir analizuoti antrojo būklę, taip pat ieškoti metastazių buvimo gretimuose organuose.
  6. Dideliems dydžiams paprastai skiriami navikai.angiografija. Tai daroma siekiant nustatyti santykinai didelių indų nefroblastomos vietą, kad operacijos metu chirurgas suprastų situaciją.
  7. Ultragarso ir KT gali nustatyti naviko metastazių organuose ir audiniuose laipsnį.

Wilms auglys ultragarsu

Šiuo metu medicinos tyrimų metodaiyra tokiu išsivystymo lygiu, kuris leidžia jums atlikti tinkamą diagnozę beveik 95% atvejų. Tačiau 5% klaidų vis dar pasitaiko, pavyzdžiui, jei ultragarsinis daugiasluoksnės cistos nuskaitymas buvo klaidingas Wilms naviko, tada tik operacijos metu gali būti aptiktas. Naudojant ultragarso nuskaitymą, tikslumas yra 97%, o su CT - šiek tiek mažiau. Nors yra atvejų, kai Wilms auglys yra sujungtas su cistu.

Tolesnis tyrimas skirtas aptiktimetastazėmis, tada pasirinkti tinkamą ligos gydymo taktiką. Jei Wilms auglys vystosi vaikams, gydymas kiekvienu atveju skiriamas atskirai, atsižvelgiant į organizmo savybes ir ligos išsivystymo stadiją.

Nefroblastomos priežastys

Tiksliai pasakykite, kas sukelianaviko vystymąsi, neįmanoma. Manoma, kad priežastis yra ląstelių DNR mutacija. Nedideliu skaičiumi atvejų ji perduodama iš tėvų vaikams. Tačiau dažniau, nei ne, mokslininkai neranda ryšio tarp paveldimumo ir Wilmso auglio vystymosi.

Gydytojai mano, kad yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda nefroblastoma. Tai apima:

  1. Moterų lytis Pagal statistiką, merginos dažniau kenčia nuo šios ligos nei berniukai.
  2. Paveldimas paveldėjimas. Nors santuokinės ligos atvejai yra gana reti.
  3. Priklauso negridų lenktynėms. Tarp šios rūšies gyventojų liga pasireiškia 2 kartus dažniau.

Apskritai galima pastebėti, kad Wilms auglio vystymosi tikslios priežastys dar nenustatytos.

Nefroblastomos gydymas

Kaip taisyklė, bet kokios ligos gydymuiiš skirtingų pusių. Kai Wilms auglys aptinkamas vaikams, gydymas nustatomas remiantis histologinio tyrimo rezultatais. Ekspertai mano, kad gera histologija suteikia palankesnę prognozę. Tačiau tai nereiškia, kad blogi testai yra signalas nutraukti gydymą.

Jei kalbame apie nefroblastomą, tuomet gydymui naudokite šiuos metodus:

  • operatyvinė intervencija;
  • spindulinis gydymas.

Chemoterapija taip pat duoda teigiamų rezultatų Wilms navikams.

wilms vaikų navikas

Gydymo taktika parenkama individualiai kiekvienam mažam pacientui. Tai priklausys ne tik nuo auglio vystymosi etapo, bet ir nuo vaiko kūno būklės.

Chirurginė intervencija

Inkstų pašalinimas yra nefroektomija. Tai kelių tipų:

  1. Paprasta. Šiuo atveju chirurgas operacijos metu pašalina visiškai paveiktą inkstą. Jei antrasis organas yra sveikas, jis gali dirbti „dviem“.
  2. Dalinė nefroektomija. Šios operacijos metu gydytojas pašalina tik vėžį, esantį inkstų ir gretimų pažeistų audinių viduje. Dažniausiai toks manipuliavimas yra priverstas atlikti, jei jau yra pašalintas antrasis inkstas arba pacientas.
  3. Radikalus pašalinimas. Pašalinami ne tik aplinkinių struktūrų inkstai, bet ir šlapimtakis, antinksčių liauka. Limfmazgius taip pat galima pašalinti, jei jame randama vėžinių ląstelių.

Operacijos metu visada galitePasirodo, kad kaimyniniai audiniai yra pažeisti, tada reikia nukreipti situaciją ir pašalinti visus užkrėstus. Sunkiais atvejais, kai nefroblastoma (Wilms'o navikas) paveikia abu vaikus, būtina pašalinti abu organus, kad būtų išsaugotas kūdikio gyvenimas.

Po dvišalės nefrektomijos vaikas skiriamashemodializė, kad išvalytų toksinų kraują. Gali būti, kad po abiejų inkstų pilnos vertės pašalinimo gyvenimą galima atlikti tik po to, kai šis organas persodinamas iš donoro, kurį sunku rasti. Tokie pacientai kartais būna eilėje transplantacijos.

Po operacijos pašalinus naviką, jis išsiunčiamas.analizuojant vėžio ląstelių specifiškumą, jų agresyvumą, reprodukcijos greitį. Tai būtina norint pasirinkti efektyviausią chemoterapijos kursą.

Chemoterapija gydant nefroblastomą

Jei naviko galima pašalinti, gydymas sumažinamas iki kitų metodų, pvz., Chemoterapijos.

Tokio gydymo metu skiriami chemoterapiniai vaistai, kurie prisideda prie vėžio ląstelių naikinimo. Medicinos praktikoje šiuo tikslu dažniausiai priskiriami:

  • „Vincristine“.
  • "Daktinomicinas".
  • Doksorubicinas.

Toks gydymas organizmui yra gana sudėtingas, daugelio vidinių organų darbas pasikeičia, pavyzdžiui:

  • yra pažeistas kraujo procesas;
  • yra pažeisti plaukų folikulai, o tai sukelia nuplikimą chemoterapijos metu;
  • Sergama virškinimo trakto ląstelėmis, kurios sukelia apetito praradimą, vėmimą, pykinimą;
  • imunitetas mažėja, todėl organizmas yra jautresnis įvairioms infekcijoms.

chemoterapija Wilms naviko

Tėvai susiduria su vaistų vartojimu chemoterapijai, klausia gydytojo apie galimus šalutinius poveikius ir imasi reikiamų priemonių vaiko kūnui palaikyti.

Jei vaikas yra priverstas priskirti didelę dozęvaistai, gydytojas turėtų įspėti, kad tai gali sukelti kaulų čiulpų ląstelių sunaikinimą ir pasiūlyti jiems užšaldyti. Po gydymo jie gali būti atšildyti ir patekti į kūdikio kūną, jie prisiims tiesioginę atsakomybę už kraujo ląstelių gamybą. Taigi kaulų čiulpai, kuri buvo sužeista chemoterapijos metu, atsigaus.

Radiacinė terapija

Jei Wilms auglys progresuoja stipriai,gydymas būtinai apima daugiau ir radioterapiją. Jis yra derinamas su chemoterapija, jei nefroblastoma yra 3-4 etapuose. Radioterapija padeda nužudyti vėžines ląsteles, kurios operacijos metu „pasislėpė“ nuo chirurgo.

Tokios procedūros metu svarbuvaikas gulėjo judantis, nes spinduliai nukreipiami tiesiai į naviko zoną. Jei pacientas yra gana mažas ir jo judumas yra problemiškas, tada prieš procedūrą jam skiriama maža raminamųjų dozė.

Švitinimas reikalauja, kad būtų laikomasi tikslių rekomendacijų. Taškas, kuriuo spinduliai bus nukreipti, yra pažymėti dažais. Viskas, kas neturėtų patekti į švitinimo zoną, yra padengta specialiais skydais.

Tačiau visos atsargumo priemonės neišsaugo nuo šalutinio poveikio, kuris atsiranda:

  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • odos dirginimas poveikio vietoje;
  • viduriavimas.

Gydytojas turi paskirti vaistus, kurie palengvins paciento būklę ir sumažins šalutinį poveikį.

Gydymas priklausomai nuo ligos stadijos

Bet kokiam ligos gydymui visada pasirenkamas.individualiai. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Wilms auglys taip pat reikalauja kruopščiai ištirti ir pasirinkti tinkamas terapijas. Tai atsižvelgia ne tik į ligos raidos etapą, bet ir į vaiko amžių, jo būklę ir organizmo savybes.

  1. Pirmajame ir antrajame naviko vystymosi etapuose, kadaprocesas paveikia tik vieną inkstą, o vėžio ląstelės nėra agresyvios, gydymas paprastai būna pašalintas nuo pažeisto organo ir vėlesnė chemoterapija. Gali prireikti ir radiacinės terapijos.
  2. 3 ir 4 stadijose nefroblastoma reikia kitopožiūris. Vėžys išeina už inkstų, todėl jo nebegalima pašalinti nepažeidžiant gretimų organų. Tokiu atveju nurodomas chirurginis pašalinimas iš dalies naviko, po to - chemoterapija ir spinduliuotė.
  3. 5 etapas pasižymi patologijos atsiradimutiek inkstai. Atliekamas dalinis naviko pašalinimas, tuo tarpu, kai paveikti gretimi limfmazgiai. Po operacijos, radiacijos ir chemoterapijos kursas. Jei reikia pašalinti abu inkstus, pacientui skiriama dializė, o po to reikia persodinti sveikus organus.

Vaikai yra skirtingi ir kiekvienas žmogusorganizmo reakcija į naviko terapiją. Prieš sutikdami su gydymo planu, tėvai turi aptarti visus klausimus su gydytoju. Jie turėtų žinoti, kokį poveikį narkotikai turi organizmui, kaip išvengti ar sumažinti šalutinį poveikį gydymo metu.

Klinikinių tyrimų atlikimas

Kiekvienais metais yra naujų metodų ir metodų įvairių ligų gydymui. Tai ypač pasakytina apie vėžio auglius, nes jų mirtingumas yra didelis.

Daugelyje šalių ne tik suaugusieji, bet ir vaikaigali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose dėl paskutinio gydytojo Wilms gydymo. Tėvai gali kreiptis į gydytoją, jei tokie testai atliekami mūsų šalyje, ar yra galimybė juos dalyvauti.

Jei yra tikimybė, gydytojas turi duotiišsami informacija apie gydymo saugumą. Verta pažymėti, kad dažnai dalyvavimas tokiuose eksperimentiniuose bandymuose suteikia papildomą galimybę kovoti su ligomis.

Tačiau gydytojas taip pat turi tai įspėtiGydymo metu gali atsirasti nenuspėjami šalutiniai poveikiai, kurie anksčiau nebuvo įvykę, ir niekas negali garantuoti 100% išgydymo.

Recidyvas

Svarbu ne tik susidoroti su liga, bet taip patužtikrinti, kad nepasikartotų. Deja, tai atsitinka su nefroblastoma, tiek gydymo metu, tiek po jo. Imtasi analizės ir, jei jos yra patenkinamos, skiriamos atsarginės chemoterapijos schemos:

  • „Vincristine“.
  • Doksorubicinas.
  • "Ciklofosfamidas" derinyje su "daktinomicinu" arba "Ifosfamidu".
  • Karboplatinas.

Kiekvienas atvejis yra individualus, o kai kurie pacientaipasikartojimo atveju skiriama didelė chemoterapinių vaistų dozė, po to transplantuojami kamieniniai kraujo kūneliai. Geriausias rezultatas būtų, jei sujungiate operaciją su spinduliuote ir poliaterapija.

Wilms auglys istorijoje nėščia

Inkstai žmogaus organizme atlieka vieną iš jųpagrindinės funkcijos yra išvalyti toksinų ir medžiagų apykaitos produktų kraują. Nėštumo metu jie dvigubai atsako ne tik už motinos būklę, bet ir dėl naujo, besivystančio organizmo gyvenimo.

Wilms'o naviko nėščiajai istorija

Jei nėščia motina buvo pašalinta iš operacijosinkstai ilgai prieš nėštumo pradžią, prognozė gali būti gana palanki. Daugelis moterų saugiai išgyvena nėštumą ir pagimdo sveikus kūdikius.

Tačiau yra išimčių, kai nauja sąlyga gali sukelti ligos atkrytį. Tada jūs turite nutraukti nėštumą, kad išgelbėtumėte moters gyvenimą.

Kartais vaikystės Wilm auglysgali sukelti pyelonefrito vystymąsi, taip pat gali paveikti vaisiaus funkcinį vystymąsi. Nors dažniausiai nėštumo rezultatas yra palankus, metastazių pavojus išlieka 10–20 metų po inkstų pašalinimo.

Prognozė pacientui, sergančiam nefroblastoma

Jei norite pateikti konkrečią prognozę, jei ji yraWilms augliai, būtina įvertinti jo dydį, vystymosi stadiją ir histologinę analizę. Daugiau kaip 500 g naviko buvimas yra laikomas nepalankiausiu, o tai yra 3-4 vystymosi etapai, kurių histologija yra prasta.

Jei yra nustatytas išsamus tinkamas gydymo režimaspacientų išgyvenimas yra apie 60%. Pradiniame etape auglys suteikia dar veiksmingesnį gydymą, atsigavimas vyksta 80-90% žmonių.

Atsižvelgiant į tai, kad tokios specialios prevencinės priemonėsnėra jokios ligos, ji gali būti rekomenduojama reguliariai tikrinti, jei vaikas yra pavojingas. Kuo greičiau aptinkamas navikas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.

  • Reitingas:



  • Pridėti komentarą